熱中症の分類に『最重症』を追加 救急搬送の増加を受けて

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日本救急医学会は、これまで3段階に分類していた熱中症の重症度を見直し、重症の中でも特に注意を要する「最重症」を新たに追加し、4段階にする方針を8日のオンライン記者会見で発表した。今年改定予定の診療ガイドラインにこの変更を反映させる。熱中症による救急搬送者数の増加を受け、最重症の熱中症を見極めて救命につなげることが狙いである。

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深部体温が40度以上での死亡率が高い

熱中症の重症度はこれまで、軽症(I度)ではめまいや大量の汗、筋肉痛などが見られ、中等症(II度)では頭痛や嘔吐、倦怠感などの症状があり、重症(III度)では意識障害やけいれん発作が発生するものと分類されてきた。

救急医学会によれば、過去の調査および各国の分類を調査した結果、重症のIII度の中でも、深部体温が40度以上で意思疎通ができない「最重症」の場合、他の重症患者に比べて死亡率が高いことが判明した。

表面体温が40度以上で重い意識障害がある患者でも深部体温の測定が行われない事例が多く、身体冷却の実施率は63.9%にとどまり、院内死亡率は37%と高い水準にあった。

救急医学会は

救急医学会
救急医学会

質の高い冷却には講習や訓練が必要で、不安のある施設は学会に相談してほしい

としている。

また、全国的に猛暑が続いていることを受けて、救急医学会は

救急医学会
救急医学会

熱中症は既に超災害級の被害をもたらしている。暑さに慣れていない今が最も危険で、不要不急の外出は控えてほしい

と注意を呼びかけた。

専門家の反応は?

今月7日に静岡で40.0℃を記録しました。 7年連続40℃以上が出ており毎年、猛暑が続いています。熱中症は水害の死者数よりも多く、気象災害と言っても過言ではありません。

熱中症は涼しい室内で過ごせば防げるものですが、対策として水温10度から15度の水を洗面器に入れ、両手のひらを5分くらい浸すと、末梢血管内の血液を通して深部体温(体の内部の温度)を下げることができます。

熱中症は、炎天下のなかでずっと日差しをあびている、マラソンなどの運動をしているシーンが思い浮かぶかもしれません。しかしちょうど今のような梅雨の時期、雨が続いていたら急に晴れ間が差し込み、気温が急上昇といった身体が暑さになれていない時期にもかかりやすいのです。気温が低い日あっても、湿度が高ければ熱中症にかかる可能性があります。

また、室内での発生率も意外と高く、救急要請時の発生場所では、住宅等居住施設が約4割を占める結果となっています。

この季節はどこにいても、しっかりこまめに水分補給をする等熱中症対策をし、少しでも調子が悪い時は速やかに休むようにこころがけてください。

非常に重要な決定だと思います。環境省の熱中症保健マニュアルによると「深部体温で40℃を超えると全身けいれん、血液凝固障害(血液が固まらない)など危険な症状も現れます。体温の冷却はできるだけ早く行う必要があります。重症者を救命できるかどうかは、いかに早く体温を下げることができるかにかかっています。救急車を要請したとしても、その到着前から冷却を開始することが求められます」とされています。今後は広く学校などでも重度の熱中症対策の講習を取り入れるとともに、冷水などで体全体を冷やせるよう製氷設備などを設置していくべきだと思います。アメリカでは摂氏10度程度の冷水に全身を浸すことで、深部体温を危険ゾーンからできるだけ早く安全ゾーンに下げる「冷水イマージョン」という手法が普及しています。スポーツで熱中症患者が出た際、氷風呂に入れるなどの措置をとらなくて裁判になる事例もあるようです。

ネットの反応は?

とにかく、治療よりも予防に力を入れて欲しいです。茹でた卵が元に戻らないのと同じで、脳が加熱されて茹で上がったような状態になったら、元には戻りません。命に関わる事もありますし、その後の医療費がかかります。そして国民が納めた健康保険料が浪費される事となります。

なので、どの家庭もエアコンを必ず付けたり、エアコンが無い場合は各地にシェルターを設けるなど、国や自治体が啓蒙したり補助したりして対策をしたほうが良いと思います。

こんなに暑いのにまだ外でハードなスポーツしてるからなぁ。 中高の部活もそうなんだろうけど、小学生の少年野球・少年サッカーなど、見てて心配になる。

うちは室内の競技だけどそれでも最近は毎日のように誰々が気分悪くて休んでますみたいなメッセージが流れる。

現場はまだまだ昭和の根性論が蔓延っている。

保護者とコーチの力関係もコーチが上で、なかなか進言ができない。

仕事の人は仕方ないけど、学生はもっと強制力を持って一斉に禁止にした方がいいと思う。

熱中症アラートの基準はあるけど、現場では守られてるとはいえない。

法的に主導しないと、どうしても上を目指すチームは頑張ってしまう。

今年の夏は電気代の補助金がでないということで、会社は節電28度設定を徹底的に守っています しかしながら28度では全然冷えず、水分取る時間もなく、マスクを着用し、毎日大量の汗をかきながら勤務しています そして毎日最低1人はお客様倒れて救急搬送されています こんな異常な暑さの中、もう節電28度っていうのやめませんか? それぞれの会社で従業員もお客様も体調を崩さない温度に設定して運転しましょうって呼びかけてほしいです 9月まで猛暑が続く中、いつか自分も倒れてしまわないか不安です

編集後記

おき編集長
おき編集長

外で仕事をしている方達には本当に頭が下がります。もう自衛するしかないので無理せずに過ごしてほしいです。

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